Здоров'я

Синдром Рея у дітей

Чому з’являється синдром Рея достовірно сказати важко, тому що численні дослідження так і не дали відповідь на це питання. Розвинутися недуга може у здорових дітей, найчастіше у віці від 4 до 12 років. Найчастіше синдром розвивається після або під час інфекційних захворювань, коли дитині як жарознижуючий засіб призначають прийом препаратів з високим вмістом ацетилсаліцилової кислоти.

Примітно, що на ранніх стадіях синдром Рея дуже схожий на кишковий грип і існує велика ймовірність сплутати ці два різних захворювання.

Стати причиною виникнення захворювання можуть як зовнішні причини, так і спадкові:

  • прийом препаратів, що містять аспірин з метою збити високу температуру н тлі різних інфекційних захворювань.
  • порушення здатності ферментів розщеплювати жирні кислоти, яке передається у спадок.

Подібне розлад пов’язано з виробленням в малій кількості ферментів або неправильної їх роботою. Для визначення даних порушень необхідно спеціальне дослідження, що проводиться, як правило, вже після постановки діагнозу синдром Рея. Крім аспіріносодержащіх препаратів, це важке захворювання можуть спровокувати токсини і навіть розчинники для фарб.

Як проявляється синдром Рея (фото)?

Для синдрому Рея характерні специфічні прояви на ранньому етапі. Найчастіше на тлі інфекційного захворювання у дитини з’являються додаткові симптоми, які більше схожі на кишковий грип:

  • нудота, часто супутня з блювотою.
  • діарея.
  • зміни в поведінці.
  • у дітей до 3 років хвороба може проявлятися напругою джерельця, виникненням судомних станів і утрудненим диханням, аж до його зупинки. При цьому у дитини спостерігається занепад сил, слабкість, сонливість.

Синдром Рея характеризується тим, що стан хворого погіршується дуже стрімко. У важких випадках, коли дитині не виявляється вчасно кваліфікована допомога, то може навіть розвинутися кома, виникнуть судоми або зупиниться дихання.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Важливим симптомом синдрому є значне збільшення печінки, яке спостерігається в більш ніж 40% хворих. Діагностика повинна проводиться максимально швидко, а лікування має бути адекватним, адже вже на четверту добу дитина може померти.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Млявість у дітей

При взятті аналізів крові у хворого відзначають підвищений вміст в сироватці крові АСТ, АЛТ і аміаку і значне зниження рівня глюкози .

Лікарі виділяють такі стадії розвитку захворювання:

  • I — характерний стан загальмованості, при цьому дитина реагує на хворобливі відчуття.
  • II — стадія порушення або ступору. У дитини можуть виникати галюцинації, стан марення, реакція на навколишній світ і стороннє вплив замедленна.
  • III — у дитини може виникнути кома. З’являється характерна для синдрому поза: згинання і супінація рук з витягуванням ніг. Втрачаються зорові рефлекси, виникають судоми.
  • IV — будучи в комі, дитина приймає децеребральная позу, яка може виникнути як спонтанно, так і під дією зовнішніх подразників, з’являються судомні скорочення.
  • V у дитини в стані коми виникають атонія, судоми, порушення дихальної функції, зникає реакція зіниць на світло, може бути констатована смерть мозку.

Гостре початок енцефалопатії (якщо хвороба не викликана токсичними речовинами) є основною ознакою розвинений ия захворювання. При цьому обов’язково відбувається порушення функцій печінки.

При перших же описаних симптомах і підозрі на синдром Рея необхідна негайна госпіталізація.

Діагностика синдрому Рея

Постановка діагнозу при синдромі Рея непросте завдання. Вона ускладнюється тим, що пацієнт знаходиться в критичному стані і існує величезний ризик для його життя. Надзвичайно важливою на цьому етапі є здача аналізів.

При дослідженні крові хворого спостерігається:

  • АСТ і АЛТ збільшені в кілька разів.
  • білірубін в нормі .
  • збільшення аміаку.
  • підвищення тиску спинномозкової рідини.
  • підвищену кількість амінокислот

для постановки точного діагнозу дуже велику роль грає біопсія печінки і ЕЕГ, яку проводять в обов’язковому порядку.

Навіть після проведення необхідних аналізів і досліджень, лікар зобов’язаний виключити інші можливі захворювання з схоже й симптоматикою:

  • сепсис
  • енцефаліт вірусної етіології
  • гепатит у гострій фазі
  • гіпертермія (особливо у пацієнтів до 1 року)
  • важке отруєння (наприклад, фосфором)
  • вроджені порушення обміну
  • вроджені аномалії ферментації жирних кислот і синтезу сечовини
  • аминоацидурия (виділення з сечею амінокислот)
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Геморой у дітей: лікування, симптом, причини

Дуже важливо також на етапі постанови діагнозу вказати лікаря всі препарати, які приймалися в найближчим часом, адже часто саме факт прийому аспірину може підштовхнути фахівців на дослідження в правильному напрямку.

Як лікується синдром Рея?

на жаль, зупинити захворювання лікування не в силах. Усі заходи медперсоналу спрямовані на підтримку життя в період поки з організму хворого не будуть виведені продукти метаболізму, зокрема аміак.

Для підтримки життєво важливих функцій проводяться такі заходи:

  • хворого екстрено госпіталізують
  • виробляється безперервне спостереження за станом всіх органів і систем
  • контроль внутрішньочерепного і артеріального тиску
  • дослідження газового складу крові і її pH
  • інтубація трахеї і ШВЛ
  • призначається дієта (пероральне пита ие виключається)

Лікарська терапія включає:

  • Введення внутрішньовенно рідини і розчинів електролітів, з вмістом 5-10% глюкози (іноді 50%).
  • Антибіотикотерапія з використанням препаратів, які не всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, наприклад неоміцин, всередину в 4 прийоми.
  • Вітамін К.
  • При підвищенні внутрішньочерепного тиску — манітол (маніт) внутрішньовенно протягом 45 хвилин, дексаметазон внутрішньовенно або гліцерин через шлунковий зонд.

Важливо: Манітол протипоказаний при нирковій недостатності, тому при за олеваніі нирок його використання має виключатися або проводиться з великою обережністю. При цьому лікар повинен оцінювати користь і ризик від прийому препарату.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

Ускладнення і прогноз при синдромі Рея

Від того на якому етапі буде виявлено захворювання і розпочато терапевтичні заходи багато в чому залежить його результат. Якщо діагноз буде поставлений вчасно, то існує велика ймовірність, що загрози життю дитини не буде, адже за статистикою, летальний результат при правильному лікуванні на початку розвитку синдрому Рея спостерігається у 2% дітей. Якщо ж дитина впала в кому, то прогноз невтішний 80% хворих помирають, але і в цьому випадку є шанси на успішний результат.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Нетримання калу ( енкопрез ) у дітей: причини і методи лікування

Діти, хворі синдром Рея, часто мають такі ускладнення :

  • геморагічний діатез
  • аритмії або зупинка серця
  • аспіраційна пневмонія
  • синдром неадекватної секреції АДГ
  • дихальна недостатність
  • нецукровий діабет
  • відтік мозку

За даними статистики, летальність при синдромі Рея становить близько 20%, частіше на пізніх стадіях і рідше на початкових. Прогноз для тих, що вижили часто сприятливий, а рецидиви трапляються вкрай рідко.

Імовірність лікування безпосередньо залежить від кількох факторів:

  • тяжкості ушкоджень функцій головного мозку.
  • внутрішньочерепного тиску.
  • кількості аміаку в крові, який показують неповноцінність функцій печінки, пригноблених хворобою.

Діти, які подолали гостру фазу захворювання, як правило, швидко йдуть на поправку і повністю видужують. Якщо ж протягом хвороби виникали судоми, то після одужання можуть виникнути деякі пошкодження функцій мозку, що викличе ряд розладів:

  • затримка розвитку (частіше умтвенного, ніж моторного)
  • посмикування м’язів кінцівок
  • пошкодження периферичних нервів, яке супроводжується атрофією
  • судомні стани

Профілактика синдрому Рея

Як бачите, захворювання вкрай важкий і має багато негативних наслідків, серед яких і смерть. Тому краще докласти всіх зусиль для того, щоб запобігти його виникнення. Для цього рекомендовано:

  • Виключити призначення препаратів з вмістом ацетилсаліцилової кислоти при лікуванні малюків з вірусними інфекційними захворюваннями.
  • При високій температурі дітям молодше 12 років рекомендується призначати парацетамол або ібупрофен.
  • в медичних закладах, в основному в країнах Західної Європи, існує практика проведення спеціального скринінгу новонароджених на предмет виявлення порушень окислення жирних кислот, при підвищеному ризику розвитку даної патології.

Будьте пильний и і при найменших симптомах розвитку синдрому Рея звертайтеся за кваліфікованою допомогою це допоможе уникнути важких наслідків і ризик для життя вашої дитини.

Відео: Олена Малишева про синдром Рея

Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!


ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

ПМС або вагітність — як відрізнити?

Axel

Біль в лівому підребер’ї

Andrey

Тиск — причини низького або високого. Скачки, падіння, перепади тиску — причини, наслідки

Tanya

Як позбутися мозолів на ногах — лікування мозолів. Суха мозоль, стрижнева — способи виведення

Bobby

Фарингіт — симптоми і лікування у дорослих і дітей. Як лікувати фарингіт в домашніх умовах народними засобами?

Megusta

Властивості подорожника і протипоказання. Корисні властивості насіння подорожника, листя і кореня. Лікувальні властивості подорожника: рецепти

Marina

Яка морська риба найкорисніша

Lamaxima

Розвиток дитини по місяцях норми. Етапи розвитку дитини до року: хлопчика, дівчинки. Фізичний розвиток дітей по місяцях до року

Alex

Хрумтить коліно при згинанні, присіданні — причини, лікування. Чому хрустять коліна?

Murcia

Свіжовичавлений буряковий сік — користь і шкода, корисні властивості, протипоказання. Як правильно пити буряковий сік? Як зробити буряковий сік в домашніх умовах?

Elena

Як і де болить підшлункова залоза — симптоми, причини, лікування. Що робити, якщо болить підшлункова залоза?

Lamaxima

Перші симптоми і ознаки пародонтозу. Як лікувати пародонтоз. Лікування пародонтозу в домашніх умовах народними засобами

Lamaxima

Залишити коментар